目的 探讨首发脑卒中患者护理依赖轨迹的潜在类别及影响因素。 方法 采用便利抽样法于2021年10月—2022年8月选取河南省某三级甲等医院神经内科首发脑卒中患者作为调查对象。采用护理依赖量表分别于入院第3天、出院时、出院后1个月、3个月、6个月调查患者的护理依赖水平,利用增长混合模型、单因素分析及多元Logistic回归分析数据。 结果 278例首发脑卒中患者护理依赖轨迹分为4个潜在类别,分别是低依赖-高改善型(42.1%)、中依赖-中改善型(24.8%)、中依赖-高下降型(13.3%)、高依赖-低改善型(19.8%)。年龄、Charlson共病指数、卒中类型、卒中严重程度、焦虑、抑郁及营养情况是首发脑卒中患者护理依赖轨迹潜在类别的影响因素(P<0.05)。 结论 首发脑卒中患者护理依赖轨迹存在异质性,医护人员可根据护理依赖轨迹类别的影响因素进行个体化干预。
目的 全面检索并评价肺移植术后患者液体管理的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床医护人员对肺移植术后患者的液体管理提供参考。 方法 按照6S证据模型,系统检索国内外数据库和网站关于肺移植术后患者液体管理的证据,包括指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识以及相关高质量原始研究,检索时限为建库至2022年10月。由2名研究人员对文献质量进行评价,并对证据进行提取、评价与整合。 结果 共纳入文献10篇,包括指南1篇,临床决策1篇,专家共识2篇,系统评价1篇,队列研究2篇,类实验研究1篇,横断面调查1篇,随机对照试验研究1篇,汇总整理出22条最佳证据,涉及评估和监测指标、液体治疗原则、管理3个方面。 结论 该研究总结了肺移植术后患者液体管理的最佳证据,为开展护理实践提供循证依据,医护人员应充分结合临床情景,尽早识别液体容量状态变化,维持患者容量平衡,从而改善患者预后。
目的 编制脑卒中患者行为决策评估量表并检验其信效度。 方法 基于跨理论模型、健康信念模型和行为决策相关理论等界定概念结构,通过文献回顾、半结构式访谈等初步构建量表条目池,经专家函询形成初始量表,采用认知性访谈对条目进行预测试及调整,2020年2月—10月,便利选取327例脑卒中患者进行调查,检验量表信效度。 结果 脑卒中患者行为决策评估量表包括4个维度、共30个条目,探索性因子分析累计方差贡献率为64.408%,条目采用Likert 5级评分法,4个维度分别命名为“行为改变动机”“行为改变意向”“决策因素”和“决策平衡”。量表内容效度指数为0.800~1.000;Cronbach’s α系数为0.934,折半信度为0.797,2周重测信度为0.833。 结论 脑卒中患者行为决策评估量表信效度较好,可作为评估脑卒中患者健康行为决策的有效工具。
目的 了解1 223名本科院校护理教师线上教学的情况,分析线上教学现存的问题和困难,及时总结经验和成果,为线上教学改革奠定基础。 方法 自设我国护理学类专业本科教育线上教学质量调查(教师版)问卷,2020年6月10日—30日,利用问卷星调查了1 223名本科院校护理教师、临床教学医院护理教师线上教学情况。 结果 2020年2月前,783名(64.0%)护理教师没有线上教学经历,1 114名(91.1%)护理教师对线上教学表示接受或非常接受。2020年2月—6月,1 109名(90.7%)护理教师线上教学1~3门课程,线上教学时,护理教师能为学生提供全方位的学习支持和丰富的教学活动。相较于理论课教学,259名(57.9%)和109名(44.7%)护理教师分别认为实验教学、临床教学的效果更差。网络问题(72.4%),线上课堂状态不易控制(60.8%)和学生互动不积极(56.6%)是护理教师线上教学的主要困难。护理教师对线上教学质量的自我评价整体水平较好,其中教学准备方面得分最高,为(4.1±0.7)分。 结论 2020年2月前,多数护理教师缺乏线上教学经历,但护理教师对线上教育态度积极,线上实验教学和实践教学效果不够理想,护理教师总体自评教学质量较高。建议护理教师今后通过线上线下相结合的教育方式,提供更优质的护理教育。
目的 构建跨院帮扶肿瘤专科护理信息化平台(以下简称平台),并评价其应用效果。 方法 组建研究小组并构建平台,选取受帮扶医院肿瘤专科护士58名,平台应用前(2019年5月—8月)进行常规帮扶,平台应用后(2019年9月—12月)基于平台进行帮扶。比较平台应用前后专科护士管理效果、同质化护理质量、帮扶效果评分,调查肿瘤专科护士应用平台的满意度。 结果 构建的平台包括3个分平台:远程协助信息化分平台、专科基地信息化分平台、专科护士资源共享分平台。①平台应用后,专科护士管理效果(包括专科护理会诊、肿瘤专科技术指导、专科护理查房、专科护理讲座、教学查房、专科护士培训及考核进修人次)均高于平台应用前(P<0.05);各帮扶医院同质化护理质量提高,化疗药物外渗发生率、肿瘤患者上报异常事件发生率和中心静脉导管感染发生率均低于平台应用前,中心静脉导管院外维护率和癌痛筛查率均高于平台应用前(P<0.05)。②除科研研究项目外,平台应用后肿瘤专科护士理论知识学习、实践指导工作、护理团队建设3项评分和帮扶效果总分均较平台应用前提高(P<0.001);③肿瘤专科护士对平台的应用较为满意。 结论 应用平台可以促进受帮扶专科护士提升专科护理能力,提高受帮扶护理人员工作满意度,有助于护理质量持续改进。